Что такое обменная карта беременной

Для чего нужна и как выглядит обменная карта? Обменная карта беременной – это документ, который выдается в женской консультации для наблюдения за женщиной во время вынашивания ребенка.

Это можно объяснить тем, что данный срок связан с последним этапом диагностики плода на наличие врожденных пороков развития. Тем более, прерывание беременности после этого срока считается уже преждевременными родами.

«Обменка» состоит из трех частей

Первая часть

Первая включает сведения женской консультации о беременной. Сюда врач женской консультации, у которого женщина пребывает на учете, заносит всю информацию об особенностях течения беременности, состоянии женщины, родах, послеродовом периоде.

В данном разделе содержатся такие сведения:

  1. Ф.И.О. беременной.
  2. Ее возраст (ранние и поздние беременности могут сопровождаться различными проблемами при вынашивании ребенка).
  3. Адрес, который необходим для экстренных случаев, когда сложно или невозможно связаться с беременной, и возникает потребность узнать необходимую информацию от родственников или сожителей беременной.
  4. Общие и гинекологические операции, которые перенесла женщина. Детские, хронические и наследственные заболевания важны из-за своего возможного негативного влияния на течение беременности, развитие плода и роды.
  5. Особенности предыдущих беременностей, родов и послеродового периода. Если ранее были какие-либо осложнения, то наблюдение за женщиной проводится тщательнее на предмет своевременного выявления патологических состояний (ранний или поздний токсикоз, угроза прерывания беременности, анемия). При проведении кесарева сечения в прошлом, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство и в этот раз.
  6. Число предыдущих беременностей, количество рожденных детей понадобится для прогнозирования течения нынешних родов.
  7. Количество абортов, если таковые были (год проведения операции, срок прерванной беременности). Данная информация необходима для того, чтобы врач знал о возможном развитии последствий: воспалительных заболеваний матки и ее придатков. Это может привести к выкидышу или преждевременным родам, неправильной родовой деятельности, осложнениям в период послеродового восстановления.
  8. Год и срок преждевременных родов, которые указывают на склонность беременной к определенным патологическим состояниям.
  9. Дата первого дня последней менструации, которая поможет определить примерный срок беременности.
  10. Срок беременности во время первого визита в консультацию. Такие данные нужны для подсчета даты предполагаемых родов. На основе этой информации врач часто делает выводы по поводу ответственности беременной за свое здоровье и здоровье будущего ребенка.
  11. Количество посещений. При нормальной беременности — 10 раз (после первого визита — явка должна состояться через 7-10 дней для оценки результатов анализов, заключений терапевта и прочих специалистов: отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога при необходимости). До 28 недель — 1 раз в месяц, до 37 недель — дважды в месяц, а после — каждые 7-10 дней). Беременность, сопровождаемая какой-либо патологией, является весовым аргументом для более частого посещения акушера-гинеколога. Частота визитов определяется индивидуально.
  12. Дата первого шевеления плода для подсчета предполагаемой даты родов. При повторных беременностях первые толчки ощущаются раньше, чем при первом вынашивании ребенка.
  13. Особенности течения беременности. Любые осложнения влияют на ход родов и послеродового периода.
  14. Размеры таза. Таз считается узким, если хотя бы один из замеров не соответствует норме. В таком случае есть риск осложненного прохождении ребенка (особенно крупного) через родовые пути.
  15. Вес и рост при первой явке. Рост ниже 150 см чреват деформацией позвоночника и тазобедренных суставов. В результате может сузиться таз. Прибавка в весе за 40 недель в среднем составляет 10-11 кг.
  16. Положение плода важно для ведения родов. Окончательную позицию плод принимает на сроке 37-40 недель. Положение может быть продольным, поперечным и косым. Первое является нормой, 2 и 3 — патологией, которая затруднит нормальное прохождение ребенка по родовым путям.
  17. Предлежащая часть — данная часть плода первой проходит через родовые пути. Это может быть голова ребенка (затылок, лицо или макушка) либо таз (ножки или ягодицы). Наиболее благоприятное предлежание – головное. Определение этого параметра позволяет заранее выбрать метод родоразрешения.
  18. Сердцебиение плода. По его частоте и характеру можно оценить состояние плода (нормой является ясное и ритмичное сердцебиение до 140 ударов за минуту). По месту прослушивания сердцебиения можно узнать расположение ребенка в матке. В обменной карте указывают сердцебиение плода, начиная со срока 32 недели.
  19. Лабораторные анализы. Сюда входит трехкратная проверка на наличие ВИЧ-инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С (при постановке на учет, в 30 недель и за несколько недель до ПДР).
  20. Резус-фактор. У беременной с отрицательным резусом организм воспринимает плод в качестве чужеродного объекта, что приводит к его анемии. А это чревато выкидышем, остановкой в развитии беременности. Титр антител позволяет подобрать оптимальную тактику ведения беременности и способа родоразрешения.
  21. Группа крови. При несовместимости групп крови матери и плода может развиться гемолитическая болезнь у ребенка. Также определение данного параметра необходимо для экстренных случаев, когда возникает необходимость срочного переливания крови. Если у женщины отрицательный резус, то надо установить резус-принадлежность крови отца будущего ребенка.
  22. Клинические анализы мочи и крови. Общий анализ крови делается 3-4 раза за всю беременность (если нет осложнений): при постановке на учет, в 18 и в 30 недель.
  23. Анализ факторов свертываемости крови: тромбоциты, протромбиновый индекс, время кровотечения и свертывания крови. Данное исследование необходимо для того, чтобы уточнить возможность осложнений в родах при возникшем кровотечении. Проводится три раза — во время постановки на учет, в 22-24 и в 32 недели. Дважды за беременность также сдается биохимический анализ крови.

  • Дата введения стафилококкового анатоксина. При наличии у беременной женщины хронического воспалительного заболевания проводится микробиологическое исследование для выявления стафилококка, который опасен для матери и ребенка осложнениями в родах и послеродовом периоде. Для профилактики заражения новорожденного на 32, 34 и 36 неделе проводится иммунизация стафилококковым анатоксином по 0,5 мл. Инъекцию делают подкожно под лопатку.
  • Артериальное давление. Повышение этого показателя до 135/85 может говорить о развитии гестоза, особенно если присутствуют отеки и белок в моче.
  • Число занятий лечебной физкультурой (сегодня в поликлиниках крайне редко проводят подобные тренировки, поэтому врач может только посоветовать разрешенные упражнения при беременности, если, конечно же, состояние будущей матери позволяет их выполнять).
  • Психологическая подготовка к родам. С 28-30 недель акушер-гинеколог проводит 10 занятий в женской консультации.
  • Школа матерей. Занятия затрагивают вопросы ухода за ребенком. В обменной карте указывают количество посещенных занятий.
  • Дата выдачи листа нетрудоспособности по дородовому отпуску (выписывается в 30 недель беременности.
  • Примерная дата родов определяется на основании различных параметров.
  • Дневник посещений (заполняется с 32 недель).
  • График прибавки веса за всю беременность. Этот алгоритм важен для прогнозирования осложнений в 3 триместре и родах.
  • Примерный вес плода, чтобы определить тактику ведения родов. Заносится в обменную карту, когда беременность уже считается доношенной – в 37 недель.
  • Результаты 3-кратного ультразвукового исследования: в 10-14, 20-24 и в 32-34 недели.
  • Ф.И.О. акушера-гинеколога, ведущего беременность, и его подпись.
  • Вторая часть

    Во второй части содержатся сведения родильного дома о роженице. Ее заполняют в акушерском отделении перед выпиской женщины для дальнейшей передачи в женскую консультацию.

    Сюда заносятся подробные данные о течении родов, послеродовом состоянии. Это позволит выбрать правильную тактику для реабилитации женщины после родоразрешения.

    1. Ф. И. О, возраст, адрес, дата поступления и дата родов. Последняя нужна при оформлении свидетельства о рождении ребенка и в случае сложных родов – для составления дополнительного листка нетрудоспособности.
    2. Особенности родового процесса (продолжительность, какие-либо осложнения у матери и плода).
    3. Указывается, было ли кесарево сечение и по каким показаниям.
    4. Метод обезболивания (применялось ли, какое именно и каковой была его эффективность). Это важно для анализа возможных неврологических осложнений (боль в позвоночнике) после проведения спинальной анестезии.
    5. Особенности течения послеродового периода.
    6. Дата выписки из роддома (какой по счету день после рождения ребенка). Состояние матери и малыша влияет на определение данного срока.
    7. Состояние здоровья матери при выписке.
    8. Состояние младенца при рождении, в роддоме и при выписке. Такие данные нужны для анализа правильности ведения беременности.
    9. Вес новорожденного в первые минуты жизни и при выписке.
    10. Рост малыша при рождении.
    11. Необходимость в патронаже матери. Иногда после выписки женщине может понадобиться надомная консультация акушера-гинеколога на дому.
    12. Особые замечания. В данной графе обычно указано количество дополнительных дней к выписанному листку нетрудоспособности по дородовому отпуску.
    13. Ф.И.О. и подпись врача-акушера родильного дома.
    Это интересно:  Кто может быть признан банкротом

    Третья часть

    Третья часть обменной карты – это сведения роддома о новорожденном. Ее заполнение входит в обязанности специалиста детского отделения акушерского стационара.

    Информация о ходе родов и состоянии младенца вносится перед выпиской грудничка.

    Данный талон мама или ее родственники должны передать в детскую поликлинику, где будет в дальнейшем наблюдаться ребенок, в течение нескольких дней после выписки.

    1. Ф. И. О., адрес родильницы, дата родов, какая беременность по счету, на какой неделе беременности прошли роды, информация о неудачных предыдущих родах (искусственный, самопроизвольный аборт, рождение мертвого плода).
    2. Роды: одноплодные или многоплодные. Записывается, каким по счету родился малыш, если роды были многоплодными.
    3. Продолжительность родов, наличие осложнений у матери и плода).
    4. Применение обезболивания (использовалось ли, какое и его эффективность).
    5. Особенности послеродового периода.
    6. На какой день после родов состоялась выписка?
    7. Состояние здоровья матери при выписке.
    8. Пол и рост новорожденного, его масса при рождении и при выписке.
    9. Оценка состояния малыша при рождении по шкале Апгар. Учитывается функционирование органов и систем ребенка на 1 и 5 мин. его жизни. Максимальный балл — 10. Его определяет педиатр роддома, который присутствовал на родах.
    10. Закричал ли новорожденный сразу? Это показатель самочувствия малыша в утробе и его реакция на перенесенные роды.
    11. Проводили ли меры по оживлению и какие именно?
    12. На какой день жизни ребенок впервые приложен к груди в роддоме?
    13. Тип вскармливания (грудное, сцеженное молоко матери или донора). Указывается используемая смесь, на которую у младенца нет аллергии. Если ребенок пребывает на вскармливании донорским грудным молоком, должны быть указаны причины.
    14. На какой день жизни отпала пуповина?
    15. Указывается, болел ли чем-то ребенок в роддоме.
    16. Диагноз, лечение, состояние при выписке.
    17. Противотуберкулезная вакцинация (при отказе — указывается причина).
    18. Рекомендации по уходу.
    19. Особые замечания.
    20. Дата заполнения.
    21. Ф.И.О. и подписи акушера-гинеколога и педиатра роддома.

    Обменная карта

    Содержание:

    Во время подготовки к родам важно оформить обменную карту, ведь именно этот документ будет являться главной бумагой, на основании которой роженицу будут принимать в родильный дом.

    Что такое обменная карта и для чего она нужна

    Обменная карта – общий свод всей информации о женщине и ее малыше. При ее заполнении за основу берутся сведения из медицинской документации, составляемой на будущую маму в женской консультации. По сути получается, что карта в сжатом виде отображает сведения, которые могут быть подтверждены другими документами медицинского учета и результатами многочисленных анализов. Именно на ее основе реализуется принцип преемственности:

    • при наблюдении беременной женщины — в женской консультации и родильном доме;
    • при наблюдении за малышом — в роддоме и детской поликлинике.

    важноПосле получения карты будущей маме рекомендуется всегда и везде носить ее с собой, так как роды могут начаться внезапно – даже когда женщина будет в другом городе или стране.

    Карта нужна для того, чтобы можно было быстро определить особенности течения беременности у женщины, перенесенные ею заболевания, получаемое лечение и т.п., чтобы не тратить время на выяснение данных фактов лабораторными и иными методами, в том числе при экстренном поступлении в больницу. Получается, что эта бумага отражает все, что должен знать любой врач, принимающий роды или уполномоченный назначать лечение.

    Когда и как оформляется

    Документ оформляется на сроке 22 или 23 недели беременности, однако при необходимости его могут выдать и раньше. Срок выдачи установлен практически на середину беременности, потому что именно в это время выполняется заключительный этап диагностики наличия пороков развития у плода. Кроме того, после данного срока прерывание беременности уже считается преждевременными родами, и малыш уже будет способен выжить, если его вес превысит 500 г.

    Выдавать обменную карту уполномочен тот гинеколог, у которого женщина наблюдается во время беременности, поэтому обращаться нужно либо в женскую консультацию (то есть в поликлинику) по месту прописки, либо в любую другую клинику, где осуществляется ведение беременности.

    Образец документа

    Обменная карта напоминает буклет или книжку. В некоторых клиниках женщинам выдают красочные и яркие бумаги, но обычно это серый и ничем не примечательный документ, состоящий из 3 частей.

    1. Информация женской консультации о роженице. Заполняется врачом, осуществляющим ведение беременности. В нее вносятся:
      • сведения, которые касаются состояния здоровья будущей мамы во время вынашивания;
      • результаты выполненных лабораторных анализов, ультразвукового обследования;
      • отметки по результатам обследования всех врачей-специалистов, таких как отоларинголог, офтальмолог, кардиолог, стоматолог, терапевт и др.

    информацияЭти данные могут быть крайне необходимы, если женщину поместят в больницу «на сохранение», а также во время родов.

  • Информация роддома о родильнице. Заполняется врачом родильного дома перед выпиской. Он должен вписать информацию о том, как именно протекали роды, период после родов, а также отметить необходимость дальнейшего лечения (или отсутствие такой необходимости). Эту часть документа следует отдать гинекологу в женской консультации, осуществлявшему ведение беременности, для закрепления в медицинской карте женщины.
  • Информация родильного дома, касающаяся новорожденного. Заполняется педиатром детского отделения родильного дома. В ней содержатся все необходимые сведения, касающиеся специфики родов, оценки по шкале Апгар, веса, роста, состояния здоровья. Талон следует отдать педиатру в детской поликлинике, у которого будет наблюдаться малыш. Все данные будут перенесены в его медицинскую карту.
  • Терять обменную карту крайне нежелательно. Но если это все же произойдет, врач обязан будет завести новую карту. При этом вся информация, как и при первичном оформлении, будет перенесена в нее из медицинской карты беременной женщины.

    Что такое обменная карта, и для чего она выдается беременной?

    Содержание статьи

    С наступлением беременности будущая мамочка сталкивается с оформлением разной документации, среди которой в каждом случае встречается обменная карта беременной (диспансерная карта, материнский паспорт). Выдается такой документ девушке в женской консультации, когда она становится на учет по беременности. Данный документ временный, сопровождающий будущую маму до момента фактических родов. Что именно в нем пишет гинеколог и остальные специалисты (отоларинголог, стоматолог, терапевт, пр.), зачем нужна эта карта, а также когда ее выдают, и как выглядит образец документа, действующего в 2016 году – об этих и других основных моментах читайте ниже.

    Став в женской консультации на учет по достижении 8 недель беременности, пациентку в положении просят предоставить данные для оформления диспансерной карты. Это обменная карта беременной, которая содержит информацию о течении беременности до самих родов.

    Что необходимо знать будущим роженицам?

    Находясь в положении, будущие роженицы интересуются не только особенностями внутриутробного развития малыша, но и документальными аспектами нового статуса. Например, многих интересует, как выглядит обменная карта, и что это такое — материнский паспорт.

    Обычно обменная карта представлена медицинскими книжечками, состоящими из трех частей, каждая из которых содержит полную характеристику протекающей беременности от момента постановления на учет до определенного срока (30-32 недель), когда ее дают на руки пациентке. Актуальный для 2016 года формат обменной карты должен содержать основные данные о состоянии беременной, а сама карта при этом может выглядеть, как на фото.

    Это интересно:  Порядок оформления земельного участка в собственность

    Оформление карты, как правило, происходит на сроке в 8 недель беременности и для ее заполнения потребуется паспорт. В дальнейшем, когда карта выдается на руки будущей роженице, она нужна будет в роддоме для предоставления необходимых сведений относительно характера и течения беременности. В ней должны будут ставить отметки специалисты, которые дают заключения относительно состояния здоровья пациентки (гинеколог-акушер, терапевт, стоматолог и др.).

    После вручения диспансерной карты состоящей на учете пациентке в положении (что происходит на 30 неделе), ее обязанностью становится постоянное ношение при себе этого документа.

    Дело в том, что на данном сроке осуществляется завершающий этап диагностики малыша в утробе на предмет врожденных пороков. Помимо этого, после наступления этого срока прерывание беременности приравнивается к начавшимся преждевременно родам. Однако относительно оформления такого медицинского документа существуют ограничения по сроку – такую карту дают пациенткам, ставшим на учет до 30 недель.

    Содержание

    Обменная карта беременной женщины состоит из 3-х разделов, каждый из которых включает определенные сведения о пациентке и ее состоянии.

    I часть

    В ней указывается информация, которая была предоставлена пациенткой во время первого визита в гинекологию. А именно:

    • личные данные (фамилия, имя, отчество, возраст);
    • место проживания пациентки или адрес ближайших родственников, чтобы в экстренной ситуации можно было получить нужные данные о беременной;
    • наличие хирургических вмешательств, а также данные о перенесенных болезнях;
    • информация о предшествующих беременностях (их число и число абортов, особенности протекания и осложнения);
    • информация о преждевременных родах (в каком году, на каком сроке, причины);
    • данные о менструальном цикле (отмечается первый день последнего цикла, чтобы определить количество недель беременности и ориентировочный день родов);
    • количество недель, когда пациентка впервые обращается в консультацию;
    • число визитов (сколько раз беременной пациентке пришлось посетить консультацию с целью осмотра у гинеколога, а также, чтобы терапевт, стоматолог, эндокринолога и другие специалисты предоставили свои заключения о ее здоровье);
    • день, когда малыш впервые проявил активность;
    • особенности вынашивания;
    • физиологические данные о пациентке (размер таза, группа крови и резус-фактор, данные артериального давления, рост и масса тела на момент первого визита к гинекологу);
    • вес, положение плода и его предлежащая часть;
    • частота сердцебиения ребенка;
    • результаты анализов (кроме заключений, которые дает терапевт, стоматолог и другие специалисты, в диспансерную карту вписываются результаты лабораторных исследований – проверки на венерические заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В, С);
    • результаты клинических исследований мочи и кала (анализ биологических образцов проводится 3-4 раза за всю беременность, если отсутствуют осложнения), а также отдельно – кала на наличие гельминтной инвазии);
    • анализ биохимии крови (см. анализы по триместрам);
    • определение свертываемости крови для установления, есть ли риск возникновения осложнений во время родов, если откроется кровотечение;
    • мазок со стен влагалища;
    • результаты УЗИ (проводится трижды в течение всех 9-и месяцев);
    • дата, когда была введена инъекция стафилококкового анатоксина, если у беременной пациентки было обнаружено хроническое заболевание в хронической форме;
    • количество сеансов ЛФК;
    • информация о посещении школы матерей или курсов психологической подготовки беременных к родам;
    • дата выдачи больничного листа о нетрудоспособности для предоставления на работу или по требованию в другом учреждении.

    Обменную карту беременной после оформления должен лично подписывать от руки акушер-гинеколог, ведущий беременность пациентки специалист. После каждого визита к врачу, в обменную карту беременной вписываются показатели обследований в соответствующие ячейки бланка (см. образец бланка и пример его заполнения на фото). На основании результатов осмотра составляется график течения беременности, после чего специалисты дают общий прогноз будущих родов.

    Кроме заключения, которое дает стоматолог, беременной нужно получить результаты осмотра окулиста, отоларинголога и терапевта. На приеме каждый специалист изучает состояние пациентки и, при отсутствии патологических отклонений, пишет свое мнение в диспансерной карте. Пример того, что может быть указать доктор (терапевт, стоматолог, окулист) в обменной карте беременной пациентки представлено на фото.

    II часть

    Эта часть обменной карты беременной включает информацию, касающуюся непосредственно родов. Заполняется она в родовом отделении после того, как завершится родовая деятельность. В ней акушер пишет, как прошла процедура появления малыша на свет, и описывает подробно состояние пациентки во время и после родов. На основании таких сведений специалисты дают заключение о дальнейшей реабилитации роженицы.

    Кроме того, во II разделе обменной (диспансерной) карты беременной должны содержаться данные о появившемся на свет крохе – его рост и масса, состояние здоровья на момент родов и перед выпиской.

    Также во II части обменной карты беременной должны указываться все детали прошедших родов и замечания относительно дополнений для листа нетрудоспособности, после чего документ должен подписывать акушер роддома.

    III часть

    В данном разделе обменная карта беременной должна содержать сведения про состояние малыша во время и после родов. Заполняется она от руки специалистом детского отделения при акушерском стационаре перед тем, как роженицу выпишут из родильного дома вместе с новорожденным.

    В этом разделе будет информация про роды и состояние ребенка, на основании которой в дальнейшем будут указываться советы по уходу за младенцем после выписки из роддома. Такой талон роженица или ее близкие отдают в отделение поликлиники, в которой регистрируется для дальнейших наблюдений грудничок. Документ, который выдают роженице на момент выписки, должен быть доставлен в поликлинику на протяжении нескольких дней после того, как новоиспеченную маму выписывают из родильного отделения.

    В этой части есть следующие данные:

    • личная информация роженицы (ФИО, возраст, адрес);
    • информация про роды (одно- или многоплодные, какие по очереди);
    • особенности родов (осложнения, применение обезболивающих препаратов и мер по оживлению);
    • состояние здоровья малыша (рост, вес и оценка по шкале Апгар на момент рождения);
    • время приложения к груди и вариант вскармливания;
    • наличие заболеваний (врожденных, перенесенных после родов);
    • сведения о проведенных вакцинациях;
    • замечания и советы.

    Подписывают заполненный от руки бланк для поликлиники педиатр и акушер-гинеколог родильного дома. На бланке, предназначенном для передачи в детскую поликлинику, ставится также дата его заполнения.

    Тем, кто интересуется, что такое и как выглядит обменная карта, следует знать, что она является сопроводительным документом, в котором свое заключение о состоянии пациентки акушер-гинеколог, окулист, стоматолог и прочие специалисты. На основании этих сведений можно составить полную картину течения беременности. Именно поэтому пациенток без обменной карты для родов отправляют в отделение обсервации.

    Обменная карта беременной: что это такое и почему ее нужно всегда носить с собой?

    Обменная карта – это важнейший документ для будущей мамы. Что он собой представляет, когда и где выдается, и почему обменную карту необходимо иметь каждой будущей маме?

    Алевтина Богданова
    Врач акушер-гинеколог, г. Санкт-Петербург

    Согласно Приказу № 50 Минздрава РФ от 10 февраля 2003 г. «О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях», регламентирующему процесс ведения беременности в женских консультациях, обменная карта беременной представляет собой документ, содержащий всю необходимую информацию о женщине и ее ребенке. Эти сведения нужны не только для оказания медицинской помощи во время беременности и родов, в послеродовый период, но и при наблюдении ребенка в детской поликлинике. Обменная карта обязательно предъявляется при поступлении в роддом на роды (либо в отделение патологии беременности). Без обменной карты беременная госпитализируется в обсервационное отделение, то есть туда, где получают медицинскую помощь необследованные беременные женщины, а также будущие мамы с инфекционными заболеваниями.

    Выдается обменная карта в женской консультации или другом медицинском учреждении, имеющем право вести беременность, на сроке 20–22 недели и состоит из трех талонов. Рассмотрим более подробно, какие разделы заполняются в этом документе, и поясним, для чего нужна та или иная информация. Ведь нередко от будущих мам можно услышать высказывания, что врач на приеме задает огромное количество совершенно ненужных вопросов и назначает зачем-то слишком много анализов. Но важно понимать, что доктор делает это не из праздного любопытства, все эти данные нужны для правильного ведения беременности и родов, а количество анализов и обследований четко определено соответствующими приказами Минздрава РФ.

    Это интересно:  Ходатайство о приостановлении исполнения решения арбитражного суда

    Обменная карта: первый талон

    Эта часть заполняется в женской консультации при постановке на учет по беременности, и далее, при очередных посещениях акушера-гинеколога. Она содержит всю нужную информацию о будущей маме, включая сведения о наличии беременностей, родов в прошлом и их течении, о здоровье женщины до и во время настоящей беременности. Эти данные понадобятся врачу, который будет принимать роды. При каждом посещении женской консультации женщина должна всегда приносить обменную карту с собой. Врач заносит туда очередные результаты осмотров, исследований, консультаций, анализов и другие данные беременной. К некоторым вопросам доктора (это касается в основном первого посещении ЖК) будущей маме имеет смысл подготовиться заранее, чтобы не задерживать прием, вспоминая нужную информацию.

    1. Ф.И.О. будущей мамы.

    2. Возраст. Беременные женщины младше 18 лет и старше 30 требуют особого внимания, так как у них чаще развиваются осложнения при беременности и родах.

    3. Адрес и телефон беременной. Эти данные необходимы для связи с будущей мамой или ее родственниками в экстренных случаях. Например, при получении тревожных результатов анализов, когда нужно срочно принимать какие-либо меры.

    4. Сведения об отце ребенка. Очень важно знать о наличии у будущего отца наследственных и инфекционных заболеваний (особенно гепатитов В и С, ВИЧ). При отрицательном резус-факторе крови беременной (для прогнозирования риска развития резус-конфликта у плода) необходимы сведения о резус-факторе папы ребенка.

    5. Перенесенные заболевания беременной. Наличие хронических заболеваний различных систем организма оказывает существенное влияние на течение беременности и требует более внимательного наблюдения акушером-гинекологом, консультаций специалистов, решения вопроса о необходимости плановых госпитализаций, родов в специализированном стационаре. Важны сведения о перенесенных в детстве заболеваниях, операциях, наличии аллергических реакций (особенно на лекарства), вредных привычек.

    6. Особенности менструального цикла, дата последней менструации, дата первого шевеления плода, ПДР. При нарушении менструального цикла могут быть необходимы дополнительные методы для уточнения срока беременности. Дата первого дня последней менструации и дата первого шевеления плода также нужны для расчета срока беременности и предполагаемой даты родов (ПДР).

    7. Дата дородового отпуска, номер больничного листа, номер родового сертификата. Эти данные понадобятся по месту работы и в родильном доме. При необходимости продолжить больничный лист после родов будет использоваться именно эта информация (сам больничный лист будет сдан на работе при выходе в декретный отпуск).

    8. Какая беременность по счету, наличие абортов, преждевременных родов, здоровы ли рожденные дети, особенности течения предыдущих беременностей. При первичном посещении доктор подробно расспросит о том, как проходили предыдущие беременности, роды и послеродовый период, были ли аборты (год, на каком сроке), чтобы своевременно провести профилактику возможных осложнений во время настоящей беременности. Важно знать, были ли оперативные вмешательства в предыдущих родах. Это может повлиять на метод родоразрешения в этот раз.

    9. Обследование при первом посещении беременной. При первом посещении акушера-гинеколога обязательно указывается вес и рост беременной, размеры таза, результаты осмотра (общего, измерения артериального давления, вагинального осмотра).

    10. Сводный лист динамического наблюдения. В этом разделе отражено, сколько раз женщина посетила женскую консультацию, а также показатели артериального давления, прибавка в весе и наличие или отсутствие белка в моче. Приказ Минздрава РФ № 50 определяет, сколько раз будущая мама должна посетить акушера-гинеколога. Так, до 28 недель доктор назначает явки не реже одного раза в четыре недели. После 28 недель и до доношенного срока, то есть до 37 полных недель, женщина посещает врача женской консультации один раз в 2 недели, а после 37 недель – каждую неделю.

    11. Лабораторные анализы. Во время беременности трижды сдается кровь на RW (сифилис), ВИЧ, анализы на гепатит В и С.

    • Группа и резус-фактор крови. При отсутствии на эритроцитах женщины специфического белка – резуса она считается резус-отрицательной. Если ее будущий ребенок будет резус-положительный, возможно возникновение резус-конфликта, с развитием таких осложнений, как прерывание беременности, гемолитическая болезнь и некоторых других. Группа крови обязательно указывается в обменной карте, так как это жизненно важно при необходимости переливания крови матери во время беременности и родов.
    • Клинический анализ крови берется трижды за беременность. А при снижении гемоглобина (анемия) или других отклонениях в анализе может проводиться чаще.
    • Биохимический анализ крови и анализ на свертывание крови (коагулограмма) проводится как минимум 3 раза за беременность (если нет отклонений). Эта крайне важная информация нужна для прогнозирования возможных осложнений в родах (кровотечения).
    • Биохимический скрининг проводится на сроках 10–14 недель и 16–20 недель и выявляет риск наличия у плода генетических заболеваний (синдром Дауна и другие).
    • Фиксируются результаты мазков из влагалища и шейки матки. Это исследование проводится трижды за беременность (последний раз – перед родами).
    • Кал на яйца глист исследуют однократно при постановке на учет.
    • Общий анализ мочи сдается при каждом посещении. В норме в анализе не должно быть белка и большого количества лейкоцитов. В обменную карту вносят один показатель – белок в моче.

    12. Данные беременной, полученные по результатам консультаций специалистов. За беременность женщина должна посетить ЛОРа, окулиста, стоматолога, терапевта (других специалистов по показаниям).

    13. Визиты к врачу, где освещаются жалобы, артериальное давление, вес, прибавка в весе, окружность живота, высота стояния дна матки, положение и предлежание плода, частота сердцебиений плода, наличие отеков, диагноз, рекомендации до следующего приема, дата следующей явки.

    14. Школа матерей и лечебная физкультура. Здесь указывается дата и количество посещений.

    Обменная карта: второй талон

    Вторая часть обменной карты заполняется в роддоме и содержит информацию о течении родов, послеродового периода, здоровье родильницы. Выдается этот талон при выписке из акушерского стационара и предъявляется в женской консультации для последующего наблюдения за состоянием здоровья молодой мамы. Помимо общих данных беременно (Ф.И.О., адрес родильницы, дата поступления в стационар), заполняются следующие графы:

    1. Дата родов нужна для оформления свидетельства о рождении ребенка, для выдачи дополнительного листка нетрудоспособности в случае осложненных родов.

    2. Особенности течения родов. Включает в себя продолжительность родов, длительность безводного периода, осложнения. Эти данные важны для прогнозирования течения послеродового периода.

    3. Оперативные пособия в родах (например, проводилось ли кесарево сечение, указываются показания к операции).

    4. Методы обезболивания. Сведения необходимы для распознавания возможных осложнений в послеродовом периоде (например, боли в позвоночнике после спинальной анестезии).

    5. Пол, рост и вес новорожденного, его оценка по Апгар (система баллов, оценивающих состояние новорожденного; максимальный балл – 10).

    6. Особенности послеродового периода. Здесь указывается, были ли осложнения инфекционного или другого характера после родов.

    Помимо этой информации, во втором талоне фиксируются дата выписки, результаты анализов и лечение, проводимые в стационаре.

    Обменная карта: третий талон

    Последний талон содержит информацию, необходимую для врача-педиатра в детской поликлинике. В этом документе врач детского отделения акушерского стационара отражает сведения о здоровье новорожденного, обо всех манипуляциях и исследованиях, проведенных с ним в роддоме, а также о тех особенностях родов, которые могли повлиять на здоровье малыша. Также указывается, на каком виде вскармливания находится малыш, проводились ли прививки, фиксируются результаты анализов. Выдается этот талон также при выписке из родильного дома.

    Статья написана по материалам сайтов: baby-calendar.ru, www.e-motherhood.ru, www.9months.ru.

    »

    Помогла статья? Оцените её
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
    Загрузка...
    Добавить комментарий

    Adblock
    detector