Ишемическая болезнь сердца — лечение и диагностика заболевания

Ишемия — в переводе с греческого задержка, на рисунке ниже находиться сосуд с атеросклеротической бляшкой, ее поверхность грубая, шероховатая, именно эта бляшка перекрывает просвет сосуда в результате чего кровь не может полноценно снабжать орган и орган испытывает кислородное голодание, которое проявляется болью. Нехватка кислорода в данном участке вызывает приступ боли.

ибс - ишемическая болезнь сердца

Стенокардия

Чаще всего при стенокардии боли возникают в области грудной клетки, иногда со смещением в сторону сердца. Боль может быть разной, щемящей, давящей, колющей, удушающей, чаще боль отдает в левую руку как и при большинстве сердечно сосудистых заболеваний, реже боль может отдавать в область шее и к нижней челюсти.

Стенокардию различают по классификации:

  1. Впервые возникшая стенокардия — у пациента никогда не был подобных болей, как правило возникает неожиданно.
    Боль возникает постепенно, и имеет возрастающую наклонность, от незначительной до сильнейшей боли. Заканчивается приступ достаточно быстро, как правило после прекращения физической нагрузки, отсановки.
    Впервые возникшую стенокардию обязательно необходимо исследовать, такая стенокардия считается нестабильной, это может быть начальная стадия инфаркта миокарда, и на фоне может проходить процесс развития инфаркта.
    В клинических исследованиях проходят ЭКГ, мониторинг и в зависимости от их результатов врач назначит лечение, как правило впервые возникшая стенокардия может перейти либо в инфаркт миокарда, либо в стабильную, постоянную стенокардию. Гораздо реже впервые возникшая стенокардия имеет одноразовый характер и сможет пройти сама.
  2. Стабильная стенокардия — ожидаемая боль при каком либо физическом занятии/действии, пациент с стабильной стенокардией может предугадать приступ стенокардии, например при лестничном подъеме на определенном этаже может возникнуть боль.
    В спокойном состоянии без движения сердцу достаточно крови, кислорода для полноценного снабжения органов, а при движении усиливается работа сердца и из-за атеросклеротической бляжки кровь не может поступать в большем объеме в результате чего и появляется приступ стенокардии и как правило боль.
    В более тяжелых и запущенных случаях стабильной стенокардии боль может возникать и в состоянии спокойствия, например при повышении давлении, эмоциональных потрясениях независимости от событий радостных или печальных.
Это интересно:  Эписклерит глаза — причины, симптомы, способы лечения

Стабильная стенокардия делиться на несколько классов по степени переносимости физической нагрузки:

  • Латентная или скрытая степень стенокардии — высокая переносимость и толерантность к физическим нагрузкам боль возникает в редких случаях при высоких нагрузках неестественных для данного человека, например тренажерный зал человеку который никогда не занимался спортом.
  • Легкая степень — боль появляется при долгой или быстрой ходьбе, на лестничном проеме при подъеме на высокие этажи.
  • Средняя степень — боль возникает в обычных, при бытовых нагрузках, приступ появляется даже при умеренной ходьбе.
  • Тяжелейшая форма — боль появляется при минимальных физических нагрузках, минимальных бытовых — оделся, встал, лег, на эмоциональном фоне.

Последний класс тяжелейшей формы чаще всего лечиться хирургическим путем.

Классификация необходима для определения степени тяжести, чем ниже переносимость тем выше тяжесть и опасности стенокардии, опасности перехода в инфаркт, риск осложнении стенокардии.

Причины стенокардии

  • Неправильный образ жизни
  • Недостаток отдыха
  • Избыточный вес
  • Гипертония
  • Стрессы
  • Вредные привычки — курение вызывает болезнь сосудов на фоне которых атеросклероз прогрессирует гораздо быстрее, табак вызывает воспаление стенки сосудов так называемую эндотелиальную дисфункцию.
  • Алкоголизм — до недавнего времени считалось, что красное вино в небольших количествах положительно влияет на сосуды, но в наше время купить качественное вино достаточно трудно, поэтому утверждать, что красное вино поможет в лечении сосудов нельзя. Алкоголь — пагубно влияет на сосуды и на организм человека в целом.

Лечение стенокардии

Снимается приступ стенокардии нитроглицерином, сейчас чаще используют спрей с нитроглицерином нежели таблетки, поскольку нитроглицерин в таблетках — не практичное средство, быстро портиться (нитроглицерин легко испаряется) именно поэтому нельзя принимать таблетки с нитроглицерином после прошествия срока годности, в практике же нитроглицерин испаряется раньше нежели заканчивается срок годности. Во время приступа больного необходимо положить и измерить давление, при повышенном давать нитроглицерин каждый 10 минут до приезда скорой помощи либо до окончания приступа боли, если же давление низкое, то нитроглицерин употребляется только один раз.

Это интересно:  Аскаридоз — способы лечения у взрослых и детей, профилактика, симптомы

При поражении нескольких атеросклеротических бляшек требуется операция аортокоронарное шунтирование либо атерэктомия, первую операцию по аортокоронарному шунтированию провели еще в СССР, сейчас же такие операции делают в каждом кардиоцентре.

Стентирование сосудов — современный метод лечения атеросклероза, при которой в пораженный сосуд вводиться баллон который раздувается тем самым вдавливая бляшку в стенку сосуда тем самым расширяя сосуд и не давая сузиться.

Стенокардию лечат несколькими способами, приступы снимаются быстродействующими расширяющими сосудами сердца препаратами.

Диагностирование стенокардии

  • Суточное мониторирование — холтер, больному вешается прибор которые в течении суток записывает показания ЭКГ в последствии врач расшифровывает и видит полную картину. По результатам лечащий врач может увидеть приступы аритмии, асистолии, ишемии. Суточное мониторирование очень эффективно при без болевом варианте ишемии.
  • Велоэргометрическое исследование или стресс тест — пациент движется по бегущей дорожке либо же крутит педали на велотренажере, дозирование физической нагрузки распределяется врачом и при определенных условиях может появиться приступ стенокардии, что и отобразиться на ЭКГ.
Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий