Мочекаменная болезнь — симптомы, профилактика, факторы риска
Мочекаменная болезнь (МКБ или уролитиаз) — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в мочевыделительной системе. Это болезнь обмена минеральных веществ, нарушения коллоидного равновесия, вызываемая множеством причин и нередко может передаваться по наследству.
То есть уролитиаз является многопричинным, и, к камнеобразованию может привести как один, так и несколько факторов в совокупности, но обязательно развитию болезни способствует определенные условия, возникающие в результате взаимодействия организма и внешней среды.
Данная патология занимает большой процент от всех урологических заболеваний.
Уролитиаз встречается в любом возрасте, может протекать абсолютно без симптомов, и, часто поражать людей в самый активный и работоспособный период их жизни. Мочекаменная болезнь широко распространена и в любом уголке мира можно найти страдающих от неё людей. Этому заболеванию присуще особое, иногда сложное течение, большое количество осложнений и рецидивы камнеобразования. Из ста пациентов, страдающих этим недугом, у одного каждый год появляется новый камень.

Во многих странах отмечено ежегодное увеличение роста количества пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Волгоградская область относится к группе регионов, где данное заболевание встречается наиболее часто. Количество пациентов в стационаре с уролитиазом может достигать 40-60%, а так же очень высок процент обращаемости пациентов с мочекаменной болезнью за амбулаторной помощью.
Но не нужно забывать о том, что данное заболевание может протекать без каких-либо симптомов и жалоб, и, поэтому крайне важно проходить периодические осмотры и УЗИ, если вы: относитесь к группе риска, ваши родственники страдают МКБ и вы проживаете в регионе с повышенной частотой камнеобразования, например таком, как наша Волгоградская область. Раннее выявление наличия у Вас камней поможет предотвратить грозные осложнения уролитиаза.
Как образуются камни и из чего они состоят?
В моче содержится множество растворенных веществ. Одни химические компоненты способствуют кристаллизации, а другие способны подавлять этот процесс. Иногда баланс между этими веществами нарушается и некоторые компоненты тогда могут концентрироваться, в итоге чего образуются твердые кристаллы. Этот процесс кристаллизации может привести к образованию камней при некоторых условиях (постоянно повышенное содержание одних и тех же компонентов в моче, инфекционные агенты и др.).
Не мало важным фактором в камнеобразовании является сниженное количество потребляемой жидкости или обезвоживание организма. В таких случаях моча становится более концентрированной и повышается риск кристаллизации солей («слипания» кристаллов между собой), так как вода в этом случае выступает в роли «растворителя».
Большинство камней содержат кальций и наиболее встречающимся компонентом является оксалат кальция. Другие варианты камней могут содержать фосфат кальция, мочевую кислоту, цистин и в струвитных камнях — аммония и магния фосфат.
Наиболее часто в конкрементах присутствует комбинация кальция с оксалатом и/или фосфатом. Немного реже распространены струвитные (инфекционные) камни. Еще реже можно встретить камни состоящие только из мочевой кислоты. В случае комбинации мочевой кислоты с другими солями встречаемость таких конкрементов несколько повышается в сравнении со струвитными. Значительно редко встречаются цистиновые камни и еще реже камни связанные с наследственными причинами.
При наличии следующих факторов у Вас увеличивается риск образования камней:
- Ваши родственники страдают мочекаменной болезнью.
- У Вас обнаружена аномалия развития мочевыводящей системы (удвоение мочевыводящих путей, стриктура лоханочно-мочеточниково сегмента с гидронефрозом, стриктура мочеточника, дистопия почек, подковообразная почка, губчатые почки, уретероцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и др.).
- Вы страдаете воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты).
- У Вас были операции на почках, мочевом пузыре, простате, женской половой сферы с осложнениями со стороны мочевыводящих путей; были серьезные травмы костей таза с оперативным лечением урологической патологии; травмы позвоночника с нарушением функции выделения мочи и длительной катетеризацией мочевого пузыря. После проведенного оперативного лечения может поддерживаться длительный воспалительный процесс или могут формироваться рубцовые изменения, препятствующие нормальному оттоку мочи.
- Вы страдаете сахарным диабетом, повышенной функцией паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
- В анализах мочи постоянно обнаруживаются соли (оксалаты, ураты и др.) в большом количестве, Опредеяется нарушение кислотно-щелочного баланса мочи отклонения в ту или иную сторону от цифр PH 5-7.
- Гиподинамия, длительный постельный режим, гиперкалорийное питание; избыточное потребление в пищу белка, углеводов и соли; длительные стрессы.
- Наличие гломерулонефрита, холецистита, гепатита, заболеваний кишечника, операции на кишечнике, желудке и др.
- Вы мало потребляете жидкости, особенно в условиях жаркого климата, летом.
- Беременность.
- Длительный бесконтрольный прием препаратов кальция, витамина Д, витамина С.
Какие жалобы могут быть при мочекаменной болезни?
Если камень появился в мочевыводящей системе, например в почке, то он может со временем увеличиваться в размерах, а так же изменять свое местоположение. Некоторые камни могут «вымываться» мочой из почки и оказываются в мочеточнике. В таком случае есть два варианта развития событий: либо камень небольшой и пройдет весь путь по мочеточнику в мочевой пузырь, либо из-за своих размеров или формы «застрянет» в мочеточнике.

Боль, как симптом мочекаменной болезни, чаще появляется в процессе движения конкремента по мочеточнику и значительно усиливается при резком нарушении оттока мочи из почки. Как правило это сильный болевой синдром возникающий внезапно и иногда бывает сильнее болей при родах.
Этот синдром появляется из-за раздражения мочевыводящих путей движущимся камнем и растяжения почки из-за блока мочи конкрементом. Название этому состоянию — почечная колика. Человек чувствует острые, схваткообразные боли в пояснице, в боку (на стороне движения камня) или в нижней части живота с распространением в пах. Страдающий мочекаменной болезнью порой не может найти удобного положения для уменьшения интенсивности приступа.
Коралловидный камень
Не редки ситуации, когда камень, располагаясь в почке растет достаточно быстро и со временем занимает весь чашечно-лоханочный комплекс, либо его часть. Такая ситуация может иметь место при сочетании нескольких провоцирующих факторов и конкремент может достигать достаточно больших размеров и иметь неправильную форму и вид «слепка» внутреннего пространства почки. Такие камни называются коралловидными.
Это тяжелый и сложный вариант течения мочекаменной болезни, важным моментом которого является возможность долгого бессимптомного развития заболевания. По своему составу такие камни часто относятся к струвитным, то есть практически всегда предпосылкой к быстро растущим коралловидным камням является инфекционный фактор. Гиперфункция паращитовидных желез может приводить к двухстороннему коралловидному нефролитиазу. У женщин данный вид камней встречается чаще.
Лечение коралловидных камней — только оперативное. Способ и возможность оперативного лечения определяется после тщательного дообследования. При отсутствии должного лечения этого заболевания существует вероятность гнойных осложнений, полной потери функции почки и вероятность удаления не функционирующего органа.
При двухстороннем поражении велик процент возникновения тяжелой почечной недостаточности, требующая пожизненной коррекции — гемодиализа или пересадки донорской почки.
Очень информативно!!!
Спасибо большое!