Мочекаменная болезнь (МКБ или  уролитиаз) — заболевание, характеризующееся формированием конкрементов в мочевыделительной системе.  Это болезнь обмена минеральных веществ, нарушения коллоидного равновесия, вызываемая  множеством  причин и  нередко может передаваться по наследству.

То есть уролитиаз является многопричинным, и, к камнеобразованию может привести как один, так и несколько факторов в совокупности, но обязательно развитию болезни способствует определенные условия, возникающие в результате взаимодействия организма и внешней среды.
Данная патология занимает большой процент от всех урологических заболеваний.

Уролитиаз встречается в любом возрасте, может протекать абсолютно без симптомов, и, часто поражать людей в самый активный и работоспособный период их жизни. Мочекаменная болезнь широко распространена и в любом уголке мира можно найти страдающих от неё людей. Этому заболеванию присуще особое, иногда сложное течение, большое количество осложнений и рецидивы камнеобразования. Из ста пациентов, страдающих этим недугом, у одного каждый год появляется новый камень.

Во многих странах отмечено ежегодное увеличение роста количества  пациентов, страдающих мочекаменной болезнью. Волгоградская область относится к группе регионов, где данное заболевание встречается наиболее часто. Количество пациентов в стационаре с уролитиазом может достигать 40-60%, а так же очень высок процент обращаемости пациентов с мочекаменной болезнью за амбулаторной помощью.

Но не нужно забывать о том, что данное заболевание может протекать без каких-либо симптомов и жалоб, и, поэтому крайне важно проходить периодические осмотры и УЗИ, если вы: относитесь к группе риска, ваши родственники страдают МКБ и вы проживаете в регионе с повышенной частотой камнеобразования, например таком, как наша Волгоградская область. Раннее выявление наличия у Вас камней поможет предотвратить грозные осложнения уролитиаза.

Как образуются камни и из чего они состоят?

В моче содержится множество растворенных веществ. Одни химические компоненты способствуют кристаллизации, а другие способны подавлять этот процесс. Иногда баланс между этими веществами нарушается и некоторые компоненты тогда могут концентрироваться,  в итоге чего образуются твердые кристаллы. Этот процесс кристаллизации может привести к образованию камней при некоторых условиях (постоянно повышенное содержание одних и тех же компонентов в моче, инфекционные агенты и др.).
Не мало важным фактором в камнеобразовании является сниженное количество потребляемой жидкости или обезвоживание организма. В таких случаях моча становится более концентрированной и повышается риск кристаллизации солей («слипания» кристаллов между собой), так как вода в этом случае выступает в роли «растворителя».

Большинство камней содержат кальций и наиболее встречающимся компонентом является оксалат кальция. Другие варианты камней могут содержать фосфат кальция, мочевую кислоту, цистин и в струвитных камнях — аммония и магния фосфат.

Наиболее часто в конкрементах присутствует комбинация кальция с оксалатом и/или фосфатом.  Немного реже распространены струвитные (инфекционные) камни. Еще реже можно встретить камни состоящие только из мочевой кислоты. В случае комбинации мочевой кислоты с другими солями встречаемость таких конкрементов несколько повышается в сравнении со струвитными. Значительно редко встречаются цистиновые камни и еще реже камни связанные с наследственными причинами.

При наличии следующих факторов у Вас увеличивается риск образования камней:

Какие жалобы могут быть при мочекаменной болезни?

Если камень появился в мочевыводящей системе, например в почке, то он может со временем увеличиваться в размерах, а так же изменять свое местоположение. Некоторые камни могут «вымываться» мочой из почки и оказываются в мочеточнике. В таком случае есть два варианта развития событий: либо камень небольшой и пройдет весь путь по мочеточнику в мочевой пузырь, либо из-за своих размеров или формы «застрянет» в мочеточнике.

Существует три физиологических сужения в мочеточнике, где камни наиболее часто могут «останавливаться»: в месте выхода из лоханки в мочеточник (лоханочно-мочеточниковый сегмент), на уровне перекреста с подвздошными сосудами и у входа в мочевой пузырь (в юкставезикальном и интрамуральном отделах).

Боль, как симптом мочекаменной болезни, чаще появляется в процессе движения конкремента по мочеточнику и значительно усиливается при резком нарушении оттока мочи из почки. Как правило это сильный болевой синдром возникающий внезапно и иногда бывает сильнее болей при родах.

Этот синдром появляется из-за раздражения мочевыводящих путей движущимся камнем и растяжения почки из-за блока мочи конкрементом. Название этому состоянию — почечная колика. Человек чувствует острые, схваткообразные боли в пояснице, в боку (на стороне движения камня) или в нижней части живота с распространением в пах. Страдающий мочекаменной болезнью порой не может найти удобного положения для уменьшения интенсивности приступа.

Коралловидный камень

Не редки ситуации, когда камень, располагаясь в почке растет достаточно быстро и со временем занимает весь чашечно-лоханочный комплекс, либо его часть. Такая ситуация может иметь место при сочетании нескольких провоцирующих факторов и конкремент может достигать достаточно больших размеров и иметь неправильную форму и вид «слепка» внутреннего пространства почки. Такие камни называются коралловидными.

Это тяжелый и сложный вариант течения мочекаменной болезни, важным моментом которого является возможность долгого бессимптомного развития заболевания. По своему составу такие камни часто относятся к струвитным, то есть практически всегда предпосылкой к быстро растущим коралловидным камням является инфекционный фактор. Гиперфункция паращитовидных желез может приводить к двухстороннему коралловидному нефролитиазу. У женщин данный вид камней встречается чаще.

Лечение коралловидных камней — только оперативное. Способ и возможность оперативного лечения определяется после тщательного дообследования. При отсутствии должного лечения этого заболевания существует вероятность гнойных осложнений, полной потери функции почки и вероятность удаления не функционирующего органа.

При двухстороннем поражении велик процент возникновения тяжелой почечной недостаточности, требующая пожизненной коррекции — гемодиализа или пересадки донорской почки.