+7 (499) 938-69-47  Москва

+7 (812) 467-45-73  Санкт-Петербург

8 (800) 511-49-68  Остальные регионы

Бесплатная консультация с юристом!

Полис ОМС единого образца как выглядит

Содержание

Новый полис обязательного медицинского страхования единого образца

Полис медицинского образца является обязательным для всех граждан РФ. Хотя, нет четкого законодательства по поводу того, что этот документ является обязательным для всех, без него вести нормальную деятельность не получится, так как даже, если у вас получится получить помощь без данного документа, вам точно обойдется это в копеечку.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

А потому, полис медицинского страхования является обязательным документом для нормального проживания на территории Российской Федерации. Но, чем отличается полис нового образца, как его получить и какие особенности стоит учесть? Давайте вместе разберемся с данными вопросами.

Что надо знать о едином полисе ОМС нового образца. Как выглядит. Где смотреть серию и номер

Законодательство российской Федерации, в 2011 году выпустило закон «Об обязательном медицинском страховании» именно с этого момента полис ОМС стал обязательным для всех его граждан. Согласно данному закону, каждый объект вправе сам выбирать какую страховую компанию ему выбрать. Главное, чтобы был оформлен данный документ правильно и без ошибок.

Кроме этого важно знать, что нет срока годности по поводу того, когда вам лучше заменить данный документ. Так как сделать это можно в любой момент. Вы должны знать, что ни одна страховая компания не может вам отказать в замене вашего полиса, а потому сделать это вы можете в любой момент.

Какой срок действия у нового полиса ОМС?

Каждому, кто получает полис единого образца стоит знать, что он является именным, а также содержит информацию о вас и защиту от подделок. Изготавливается он в Федеральном фонде таким образом, чтобы его нельзя было корректировать или изменять по своему усмотрению.

Когда надо заменить (переоформить) полис

Важно знать, что несмотря на то, что в обиходе медицинских организаций появились полисы нового образца, как бумажные, так и электронные это не отменяет действие полисов старого образца. Так, согласно закону, вы можете пользоваться им до тех пор, пока сами не решите его заменить.

Как получить полис нового образца

Согласно закону РФ, вы можете самостоятельно позаботиться о том, в какую страховую компанию обратиться для того чтобы получить или переоформить ваш полис ОМС. После того как вы сделаете свой выбор, можете смело идти туда. Так, придя туда, вам предоставят унифицированную форму заявление, которую вам будет необходимо заполнить. Для того чтобы заполнить и подтвердить данные, ваша страховая компания может потребовать у вас документ, подтверждающий вашу личность, а также СНИЛС, который вам выдали в пенсионном фонде, конечно же, если вы таковой имеете.

Помните, что данный документ должен быть составлен четко с формой его составления, а потому не допускает в себе исправлений или каких-либо неточностей. После того как вы напишите ее, он должен быть проверен сотрудником страховой компании как на правильность написания, так и на точность внесенных данных. После данного действия, подпись должны поставить вы, а также работник вашей страховой компании.

Если вы переезжаете или же ваша страховая компания, в которой был оформлен полис ОМС больше не работает, вы вправе сразу же сменить ее, оформив данный документ в новом месте. Стоит отметить, что если вы просто решите сменить страховую компанию, вам придется дождаться срока в год, по истечении которого вы сможете, наконец, сменить фирму.

Это интересно:  Квота на инвалидов в организации 2019 год

В основном данный полис дается вам по таким причинам:

  • Согласно законодательству Российской Федерации, полис единого образца человек может получить лишь единожды. А потому, перед его изготовлением, страховая компания обязана выполнить проверку по поводу того, не являетесь ли вы обладателем еще одного такого документа. Так, обычно на данное действие отводится не более 10 дней с момента вашего обращения. Если выяснится, что за вами уже числится ОМС, вам откажут в получении нового документа и сообщат об этом в тот же день.
  • Даже если после проверки окажется, что вы раньше не владели полисом, выдать вам его сразу не смогут. Все дело в том, что они требуют специальных технологий, а потому изготавливаются лишь в одном месте – Федеральном фонде. Именно туда придет ваша заявка, где она будет обработана и по ней будет изготовлен ваш документ. После этого он придет в вашу страховую компанию, где они и выдадут вам данный полис. Именно по этой причине, все это занимает достаточно долгий срок.

Документы, необходимые для получения полиса обязательного медицинского страхования

Для того чтобы в страховой компании у вас не возникло проблем, следует заранее подготовить необходимые документы. В случае с ОМС это будет выполнить просто, так как основным документом для поучения полиса является ваш паспорт. Кроме этого, в страховой компании от вас могут потребовать СНИЛС, полученный вами в пенсионном фонде. Но, его отсутствие не является основанием для отказа вам в получении полиса.

В каком случае нужно менять полис?

В законе есть пункт, где прописаны ряд случаев по поводу того, в каких случаях изменение полиса является обязательным занятием. Так, например, это будет необходимо при:

  • Изменение фамилии – причем абсолютно не важной остается причина данных изменений. Это может быть, как выход замуж, так и просто желание сменить фамилию.
  • Изменение других инициал, таких как имя или отчество.
  • Изменение места прописки или региона жительства.

Кроме этого, обратите особое внимание, что полис требует замены, если он содержит неверные или же какие-либо неточные данный. Так как любое несоответствие с действительностью может нести в себе угрозу отказа вам в предоставлении бесплатной медицинской помощи.

Как получить полис на ребенка?

Если вы хотите оформить ОМС не на себя, а на ребенка, то для этого вам потребуется ваш паспорт, свидетельство о рождении, а также СНИЛС, если ребенок имеет такой. Важно знать, что оформить подобный документ может официальный опекун или же родитель объекта.

Какую медицинскую помощь можно получить бесплатно

С помощью ОМС, вам может быть бесплатно предоставлена следующая помощь:

  • Первична помощь.
  • Специализированная медицинская помощь.
  • Скорая.
  • Которая требует экстренного вмешательства.
  • Которую нельзя отложить.
  • Которая является плановой.

Пластиковый полис ОМС

Пластиковый ОМС является новым полисом, который все чаще используется в наше время. Все дело в том, что такой документ хоть и содержит полную информацию о субъекте имеет размер не больше, чем обычная пластиковая карта, а потому, его можно просто носить с собой, не боясь при этой испортить или помять.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

Страхование +7 (499) 450-27-46

Ваш бесплатный юрист по страхованию

Что необходимо знать о полисе ОМС?

На сегодняшний день в пределах нашей страны активно используется система ОМС – обязательного медицинского страхования. Суть ее заключается в том, что, имея полис специального образца, любой гражданин РФ получает гарантированное право на бесплатное медицинское обслуживание.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Что такое полис обязательного медицинского страхования

Полис обязательного медицинского страхования – это, грубо говоря, документ, подтверждающий наличие договора на предоставление бесплатного медицинского обслуживания. Застраховать свое здоровье и получить полис могут любые лица, вне зависимости от пола, национальности или положения в обществе.

Осуществляют страхование коммерческие компании, имеющие на это специальное разрешение (лицензию), и выступающие в качестве посредника между медицинскими учреждениями и физическим лицом.

Это интересно:  Водительские права нового образца 2019

Таким образом, составляющими системы медицинского страхования являются сами физические лица, страхующие свое здоровье; страховые компании; и последнее звено – медучреждения, которые при предъявлении страхового полиса оказывают бесплатную медицинскую помощь.

Что дает полис и кому он требуется

Итак, полис медицинского страхования должны иметь:

  • Граждане РФ;
  • Лица, проживающие в России на временной или постоянной основе, лица без гражданства;
  • Лица, претендующие на медицинскую помощь как беженцы.

Таким образом, наличие или отсутствие у гражданина постоянного места трудоустройства никак не влияет на его право получения медицинского обслуживания – достаточно лишь иметь полис ОМС.

Страховой полис открывает возможности:

  • Пользоваться системой обязательного мед. страхования;
  • Выбирать медучреждение и лечащего врача на свое усмотрение;
  • Бесплатно пользоваться медпомощью на всей территории РФ (при этом место постоянной прописки значения не имеет).

Полис ОМС нового образца.

В случае отсутствия полиса, получить медицинскую помощь человек сможет только на платной основе.

Особенности полиса ОМС

  • Каждому застрахованному лицу допускается иметь лишь один полис. Он действителен на территории всей страны и должен быть всегда при себе.
  • В мае 2011 года был принят единый образец полиса ОМС, но прежние образцы также остаются действительными до первой замены.
  • На полисе есть данные о страховой организации: контактный телефон и адрес;
  • Страховая организация обязана ознакомить человека с правилами ОМС, обязанностями страховщика и медицинских учреждений. А также огласить права и обязанности самих застрахованных лиц.
  • При обращении за медпомощью полис ОМС предоставляется в совокупности с документом, удостоверяющим личность.
  • Если полис был потерян, необходимо обратиться к страховщику с заявлением, на основе которого будет выдан дубликат.
  • Увольняясь с работы необходимо сдать полис работодателю для возврата его страховщику;
  • Если вы не трудоустроены, при смене прописки необходимо сдать полис и получить новый по постоянному месту прописки;
  • Полис становится не действителен после окончания срока действия по договору или после расторжения договора со страховщиком;
  • Полис ОМС допускается вносить в состав Универсальной электронной карты.

Где и как получить страховой полис

Предоставлением полисов медицинского страхования занимаются страховые компании, состоящие в официальном перечне компаний-страховщиков системы ОМС – на сегодняшний день их 58. Сюда включены как масштабные организации, работающие в масштабе всей страны, так и маленькие, охватывающие лишь один регион.

Правом выбора страховой компании обладают все лица, достигшие совершеннолетнего возраста или признанные судом полностью дееспособными. Дети же обслуживаются страховщиком матери или другого опекуна.

Подать нужные документы и получить страховой полис можно в пунктах приема выбранной страховой компании.

Пакет необходимых документов

В любом случае в наборе документов должен быть паспорт или другой документ для удостоверения личности. Остальной же состав необходимой документации определяется категорией лица.

Чтобы оформить полис ребенку до 14 лет нужно:

  • Свидетельство о рождении;
  • Паспорт родителя, опекуна или представителя;
  • СНИЛС.

Для получения полиса ребенком старше 14 нужно:

Гражданам других стран и лицам без гражданства, проживающим постоянно на территории РФ, нужно предоставить:

Гражданам других стран и лицам без гражданства, временно проживающим на территории РФ, нужно предоставить:

Беженцам полис медицинского страхования выдается только по одному документу: по удостоверению беженца.

Пошаговая инструкция по оформлению

Собрав все необходимые документы человек обращается в пункт приема выбранной страховой компании, где по образцу заполняет заявление на получение полиса.

Представитель компании перепроверит правильность заполнения, пакет документов, и, если все в порядке – выдаст документ, свидетельствующий о том, что полис медицинского страхования оформляется.

В медицинских учреждениях этот документ приравнивается к самому полису, так что весь период оформления, составляющий один месяц, вы сможете пользоваться бесплатно медицинскими услугами, как и при наличии оригинального полиса ОМС.

Свидетельство об оформлении полиса.

Но, важно знать, что при смене одного страховщика на другого, такое свидетельство не выдается! Данные проверяются ровно месяц. Затем страховая компания извещает человека, что полис готов – как правило через смс, по электронной почте или звонком.

Как выглядит и что содержит в себе полис ОМС

На сегодняшний день вид полиса ОМС приведен к единому стандартному образцу, который не зависит от того, какой страховой компанией он оформлялся, а зависит лишь от его вида.

Это интересно:  Кфх как открыть и получить субсидирование

Виды полиса

  1. Временное свидетельство:
  • Свидетельствует о том, что полис ОМС оформляется;
  • Действует один месяц;
  • Выдается при подаче заявления на выдачу полиса ОМС;
  • Учитывается медучреждениями вместо полиса.
  1. Полис ОМС в форме бумажного документа:
  • Формат А5;
  • Предоставляется страховщиком при сдаче временного свидетельства;
  • Запрещено сворачивать, обклеивать, ламинировать;
  • На лицевой стороне расположены номер, штрихкод, ФИО застрахованного, дата рождения, пол;
  • На задней стороне – контакты и наименование страховщика;
  • Допускается предъявлять копию двух сторон документа.
  1. Полис ОМС в форме пластиковой карты:
  • Оформляется только лицами, достигшими 14 лет и старше;
  • На лицевой стороне расположен номер и магнитная область, с которой считываются все нужные сведения вплоть до данных страховой компании;
  • На задней стороне расположены сведения о застрахованном лице, фотография и подпись.

Рекомендации к пользованию документом ОМС

Полис обязательного медицинского страхования рекомендуется всегда держать при себе. На крайний случай, если ввиду каких-то обстоятельств полис носить с собой не представляется удобным – снимите ксерокопию с документа или перепишите наименование страховой компании и номер полиса (16 цифр на лицевой стороне).

При обращении за медицинским обслуживанием необходимо предоставить полис, который должен выглядеть в соответствии с принятым в РФ, совместно с документом, удостоверяющим личность.

Без этого медучреждение не имеет право оказывать человеку какую-либо помощь, кроме экстренной (угроза жизни). В остальных же случаях, каким бы критичным не было состояние, если оно жизни не угрожает – при отсутствии полиса помощь оказана не будет.

Срок действия, стоимость, переоформление

До 2011 года каждая страховая компания выпускала полисы на свой лад, и сроки их действия, соответственно, различались.

Гражданам Российской федерации полис ОМС оформляется совершенно бесплатно.

Если же приобретать полис не в рамках системы ОМС, а у страховой компании, то стоимость будет зависеть от нескольких составляющих:

  • Возраст и пол клиента;
  • Его состояние здоровья;
  • Специфика работы, профессия;
  • Количество и типы услуг, которые войдут в перечень предоставляемых по этому полису;
  • Сеть медучреждений, которые будут оказывать обслуживание.

Как видно из списка, цена будет зависеть от величины риска жизни и здоровью клиента (а на это имеют прямо влияние возраст, ведь в старости люди болеют чаще; пол, ведь считается, что мужчины больше подвержены болезням; профессия, от травмоопасности которой тоже зависит многое) и от качества/количества оказываемых услуг.

При смене имени, фамилии, отчества, постоянного адреса – полис подлежит переоформлению.

Сюда же попадают случаи, когда по каким-то причинам в полис были внесены неверные сведения. Сложности переоформление представлять не должно – делается оно по аналогии с выпуском.

При потере или порче полиса есть возможность получить его дубликат. Это также делается путем подачи заявления компании-страховщику.

Полис с ограниченным сроком

С ограниченным сроком положен полис таким категориям лиц, как:

  1. Беженцы. Законодательство Российской Федерации определяет, что такие граждане имеют полное право на медицинское обслуживание. На сегодняшний день им выдается полис в электронном виде на срок до 3 лет или до получения подтверждения о безвозвратном отбытии человека из страны.
  1. Люди без гражданства.Здесь все по аналогии с беженцами: полис также предоставляется в электронном виде, на срок до трех лет или до отбытия из страны.

Можно ли выбрать самостоятельно или сменить своего страховщика

Да, если раньше страхование производилось администрациями, то сейчас человек может самостоятельно выбрать или сменить страховую компанию. Этот выбор может зависеть от множества критериев: близость расположения организации, график работы, известность и величина сети, наконец.

Также, если выбранный вариант человека чем-то не устроил, всегда есть возможность сменить компанию-страховщика.

Правда здесь присутствуют ограничения: менять может только совершеннолетний человек, единожды за год и не позднее начала зимы.

Всю дополнительную информацию о полисе ОМС вы можете найти в этом видео:

Статья написана по материалам сайтов: strahovoiurist.ru.

»

Помогла статья? Оцените её
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Добавить комментарий

Adblock detector